血液科成功为1例重型再障患者开展首例ATG治疗

时间:2019-11-24 00:25   来源:未知

再生障碍性贫血属于难治性血液疾病,甚至被不少人称为不治之症。日前,我院血液科采用ATG+环孢素+艾曲波帕方案为1例42岁重型再生障碍性贫血患者开展免疫抑制治疗(IST),患者平安渡过观察期顺利出院,至今半个月多次复查血常规,血红蛋白保持稳定在一个比较安全的水平,这意味着患者基本脱离了输血依赖,有希望像正常人一样生活,同时也标志着我院首例应用ATG治疗重型再障基本获得成功。

患者小李因“头晕、乏力1月,加重2天”于2019年8月19日入我院血液科住院治疗,结合患者病情以及一系列实验室检查结果,最终确诊为重型再生障碍性贫血。重型再障是一种急性骨髓衰竭性疾病,若是不积极治疗,死亡率100%,一线治疗方案包括ATG和骨髓移植。从确诊到治疗在1-2个月之内的患者,ATG治疗一般预后较好,在ATG用药后1-3个月开始起效,3个月以后有明显恢复,6个月以后可以完全脱离输血(不同患者的脱离输血的时间不同,最短的情况是ATG治疗 7天后,最长的可以在1年后才完全脱离输血)。艾曲波帕联合ATG和环孢素治疗初治的重型再障患者,所有患者的完全反应率接近40%,疗效显著。科室医疗小组经讨论认为结合患者年龄、一般情况以及患者有直系兄妹,建议患者行异基因造血干细胞移植,但患者家属经过多方咨询,结合患者的具体情况,经商量后拒绝行异基因造血干细胞移植,并要求在我院血液科行风险较小的ATG治疗。

为确保治疗的顺利进行,9月11日血液科特邀请华西医院常红教授查房,向患者介绍治疗方案。在常红教授的指导下,全科经过多次讨论,制定了详细的治疗方案和应急预案,每个环节都仔细斟酌、保证万无一失。

据了解,小李身为家中的主要劳动力,靠务工为生,没有购买医疗保险,此次住院治疗完全属于自费,而ATG治疗的药物加上支持治疗一个疗程费用大概需要二三十万,费用高昂,患者及家属经济压力巨大,科主任提议从关爱患者的角度出发,减免患者本次治疗入住层流床的费用(层流床费用120元/天),以减轻其经济负担。

2019年9月17日患者行ATG(抗人T细胞猪免疫球蛋白)免疫抑制治疗。患者入住层流室长达60余天,在此期间医护团队积极对患者进行心理疏导,树立战胜病魔的信念,使患者更加信任和配合治疗。在医护团队精准的治疗、耐心的照顾、精心的护理下,顺利度过ATG急性期和粒缺期,未出现严重感染、出血等并发症,患者顺利渡过感染关、出血关。近日小李造血功能恢复,血细胞逐渐回升并稳定在一个安全的水平,顺利出院。

我院血液科于2019年7月成科,此次成功开展ATG治疗重型再障,标志着血液科的诊疗及护理又上一新台阶,标志着我院在治疗重型再障治疗上有了新的突破。至此,我院血液科已经迈出了应用ATG免疫治疗重型再障的规范、系统、完整的治疗体系坚实的一步,大大提高了重型再障的治愈水平,必将为新都周边区域重型再障患者带来福音。

11月1日小李出院

(血液科)

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