重症医学科首次应用VA- ECMO技术成功救治暴发性心

时间:2020-08-07 00:18   来源:未知

近日,重症医学科首次使用VA- ECMO成功救治一名年轻的暴发性心肌炎患者。目前,该名患者已经脱离ECMO及呼吸机等,且恢复良好。

患者女性,33岁,结合临床症状、体征及辅助检查结果,考虑暴发性心肌炎,入科当晚,出现三度房室传导阻滞,急请心内科李尚俭主任医师会诊后行临时起搏器植入术,术中出现两次室颤,给予电除颤后心率恢复,术后立即行床旁血液净化治疗清除炎性介质,阻止病情进一步恶化。但是患者病情仍急转直下,第二天凌晨再次出现室性心动过速,血压下降,心脏超声显示患者的心脏功能极差,射血分数只有30%左右,无法满足全身供血的需求,值班医生立即给予气管插管、有创呼吸机辅助呼吸、电复律、大剂量升压药物维持血压,经宗媛主任、主管医师、ECMO小组成员一致讨论后,决定为患者行VA-- ECMO治疗。

征得家属同意后,在科主任及护士长的带领下,ECMO小组成员分工合作,立即展开工作,顾若雯、张晶护士行管路预冲,王艳、张怡、董道然医生立即经股动静脉插管,并为保障下肢血运,为患者放置远端灌注管,使ECMO顺利运转。

经VA- ECMO辅助后,患者的生命体征逐渐平稳,升压药物逐渐减量。但由于患者心功能极差,病情仍在进一步恶化,入院第三天,患者再次出现血压下降,心内一科官功昌主任医师及刘富强副主任医师于床旁为患者行IABP植入术。行VA- ECMO期间,全体医护人员24小时无休,不舍昼夜守护患者,给予了包括ECMO循环支持,抗凝及抗栓管理、院感防控、床旁心脏功能监测、床旁血流动力学监测、床旁下肢远端灌注监测等措施,使患者平稳度过心源性休克、出血、远端肢体缺血等重重关卡。

历经6天5夜的奋战,终于在ECMO术后第6天,经全面血流动力学评估,患者生命体征逐渐平稳,升压药物减停,临时起搏器暂停,心律正常,心脏超声示收缩功能逐渐恢复,射血分数可达50%。于全麻下停机,请心外科王沙医师协助拔除ECMO导管,行动静脉修补术。术后继续观察,逐渐停用IABP、呼吸机、临时起搏器、血滤治疗等,转心内科进一步康复治疗。

热门新闻
友情链接:
Copyright © 2010-2016 yxsoso.com All Rights Reserved
版权所有 医学搜搜 粤ICP备05146319号