我院首例岩下窦采血的库欣患者垂体瘤术后顺利

时间:2021-04-07 08:04   来源:未知

陕西省人民医院垂体MDT精诚合作,第一例岩下窦采血的库欣患者垂体瘤术后已于近期顺利出院。

患者史某,36岁,女性 ,以“血糖高7年,闭经半年,发现血钾低4月”主诉入院,张瑜庆副主任医师会诊诊断ACTH(促肾上腺皮质激素)依赖性库欣综合征。 ACTH依赖性库欣大多由垂体ACTH瘤引起,少数异位的由肺小细胞癌等肿瘤引起。患者经8mg地塞米松未被抑制,就有异位的可能性。鞍区MRI增强后报告Rathk囊肿。陕西省人民医院垂体MDT立即启动围绕该患者的讨论, 影像科汤敏副主任医师反复阅片认为垂体腺瘤卒中可能。但只有明确的垂体定位,才有手术探查的指征,而岩下窦取血是唯一能够判断是否在垂体的金标准。张瑜庆副主任医师顶着压力,充分阅读文献,明确采血流程,结合之前丰富的肾上腺采血经验,结合神经内二科郭生龙副主任医师在北京协和医院有过行岩下窦采血的经验,3月17日上午由郭生龙副主任医师,侯磊医师行岩下窦成功采血。放免中心周建平主任立即检测,很快结果回报ACTH分泌来源定位于垂体左侧,与鞍区影像的定位一致,有手术探查的指征。3月23日神经外科缪星宇主任医师行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术。术后复查ACTH明显下降,血皮质醇低于正常值,符合ACTH腺瘤切除术后的内分泌激素改变,证明手术成功,病理免疫组化也证实手术切除标本为ACTH瘤,患者已于4月2日出院。

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