腰椎间盘突出术后会瘫痪吗

时间:2017-10-18 23:01   来源:未知

  “大夫,我患有腰椎间盘突出,能做微创手术吗?”“术后会瘫痪吗?”这是许多患者的双连问,体现了患者的担心和恐怖。在答复这两个问题前,笔者先来讲一讲腰椎间盘突出症。

  每个人都有腰椎退变现象

  在人的一生中有80%的人会出现腰痛,其中80%的人在两周内症状就得到了缓解,这不是腰椎间盘突出症。有腰疼、腿疼,做核磁诊断明白的腰椎间盘突出症的患者,经保守治疗缓解率高于70%,通过休息、转变生活习惯、急性期口服惯例的消炎止疼药就能痊愈。提示大家注意的是,有的患者疼着疼着就不疼了,只是腿有点木,大脚趾头翘不起来,认为对生活影响不大,这不是症状缓解了,而是加重了,需要接收手术治疗。

  腰椎间盘老化的自然过程

  人的脊柱有25节(骶尾椎算一节),每节之间有一个软垫衔接,就是腰椎间盘。腰椎间盘的学名是Lumbar Disc,一般以首字母“L”简称,所以我们常说“L4~L5椎间盘突出”的意思就是第四节和第五节腰椎之间的腰椎间盘出问题了。实在,不论大家在不在意,腰椎间盘的退变与老化都是一个天然的过程。随着年纪的增长,腰椎间盘内髓核的含水量会逐渐减少,用句俗语来说明就是越来越“抽抽”。但是为什么有的人就患腰椎间盘突出了呢?这就波及一个很深的学问叫病因学。目前,比较公认的危险因素包含:解剖变异、遗传与种族因素、长期弯腰工作、久坐与颠簸状态、腰部外伤与吸烟等。用通俗的话来说就是,先天前提不好,加后天不爱护。

  六种情形不手术不行

  病人问:“大夫,我这个病不做手术行吗?”对此,当一个病有100种治疗方法时,就解释没有一种方法是完美的,不然其余99种办法没有存在的空间。如前所述,腰椎的退变是一个逐渐发展的过程,也就决议了在退变的不同阶段需要采用相应的治疗办法,这叫序贯治疗,也就是常说的能休息不吃药,能打针不手术,能微创不开刀。但是有时必需要做手术,好比以下几种情况:1.得病半年以上,正规保守治疗无效。2.疼痛激烈,严重影响工作和生活。3.涌现了肌肉气力下降、肌肉萎缩等问题。4.保守治疗有效,但重复发生且疼痛较重者。5.特殊类型的突出(椎间孔区、椎间孔外型突出)。6.呈现了大小便不能掌握的情况。

  微创手术平安有效

  病人问:“大夫,我这病能微创不?”医生一般会用“车胎实践”来解释这个问题。微创就像是补胎,新车第一次扎车胎,如果不太严重,一般都先补胎。严重磨损的轮胎,假如补胎意义不大,就必须调换轮胎,而大开刀就相当于换轮胎。补胎是为了延长原厂车胎的应用年限,屡次补胎没法再补的时候可以再选择换轮胎。所以,病人需要手术治疗时,医生多会选择微创(补胎)。

  病人问:“大夫,微创手术能一次解决问题不?”医生会说,脊柱微创内镜手术经过20多年的发展,已经充足证明了其优良的临床疗效。然而补胎技巧再高,也不能100%还原。脊柱微创手术的目标是取掉突出的部分腰椎间盘,不动主体,一般突出部分或许只占主体椎间盘的1/10。医生固然能够去除掉质变部分,但是不能逆转质变过程。因此,不要对椎间孔镜手术抱有一劳永逸的心态。我们曾经统计过国内3家大型脊柱内镜中心近5年来1万个病例术后情况,复发率在4%~7%,低于传统开放椎间盘摘除手术的复发率。

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